Коэнзим Q10 инструкция по применению

Содержание
Коэнзим Q10

Описание

Коэнзим Q10 это натуральное вещество, обеспечивающее энергетический метаболизм клеток и обладающее антиоксидантными свойствами. Широко применяется для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы, улучшения состояния кожи, укрепления иммунитета и повышения выносливости.

Фармакокинетика

Абсорбция:

  • Скорость и степень абсорбции: Коэнзим Q10 характеризуется медленной и переменной абсорбцией при оральном приеме, с максимальной концентрацией (Cmax) в плазме крови, достигаемой через 2-6 часов после применения.
  • Влияние пищи и формы выпуска: Абсорбция значительно улучшается при приеме с пищей, особенно содержащей жиры. Мягкие гелевые капсулы и жидкие формы обладают более высокой биодоступностью по сравнению с твердыми дозированными формами.

Распределение:

  • Ткани и органы: Коэнзим Q10 широко распределяется по всему телу, с высокой концентрацией в сердце, печени, почках и скелетных мышцах.
  • Связывание с белками плазмы достигает 95%, что указывает на его значительное распределение и удержание в организме.

Метаболизм:

  • Метаболические пути: В основном метаболизируется в печени, превращаясь в различные убихиноны и убихинолы, которые затем участвуют в клеточных метаболических и антиоксидантных процессах.
  • Активные и неактивные метаболиты: Наиболее значимым активным метаболитом является убихинол, обладающий антиоксидантными свойствами.

Экскреция:

  • Пути выведения: Преимущественно выделяется с желчью в кишечник, меньшая часть — через почки.
  • Полувыведение: Сроки полувыведения варьируются, в среднем составляя от 33 до 52 часов, завися от индивидуальных особенностей метаболизма и формы выпуска препарата.

Фармакокинетические параметры:

  • Cmax и Tmax: Максимальная концентрация в плазме достигается через 2-6 часов после приема, завися от формы выпуска и приема пищи.
  • Объем распределения (Vd) и клиренс (Cl): Показатели варьируют, отражая широкое распределение по тканям и медленное выведение.
  • Биодоступность: Сильно варьирует, увеличивается при приеме с жирами; для мягких гелевых капсул и жидких форм биодоступность выше.

Фармакодинамика

Механизм действия:

  1. Электрон-транспортная цепь митохондрий: Коэнзим Q10 критически важен для производства АТФ, участвуя в переносе электронов между комплексами I и II, а также III и IV митохондриальной дыхательной цепи. Это способствует эффективному производству энергии на клеточном уровне.
  2. Антиоксидантная защита: Коэнзим Q10 обеспечивает защиту клеточных мембран от окислительного повреждения, нейтрализуя свободные радикалы и предотвращая пероксидацию липидов.
  3. Регуляция генной экспрессии: Влияет на экспрессию генов, участвующих в метаболизме, воспалении и клеточном выживании, модулируя тем самым клеточные сигнальные пути.

Терапевтические эффекты:

  1. Сердечно-сосудистая система: Улучшает миокардиальную функцию, снижает артериальное давление и улучшает эндотелиальную функцию, снижая риск сердечно-сосудистых заболеваний.
  2. Нейропротекция: Защищает нейроны от окислительного стресса, способствуя замедлению нейродегенеративных процессов и улучшению нейромоторных функций.
  3. Метаболические эффекты: Регулирует уровень глюкозы в крови и способствует нормализации липидного профиля.
  4. Иммуномодуляция и антивоспалительное действие: Модулирует иммунный ответ и обладает противовоспалительными свойствами.
  5. Физическая выносливость и восстановление: Улучшает аэробную способность и способствует быстрому восстановлению после физических нагрузок.

Фармакодинамические параметры:

  • Время наступления эффекта и продолжительность действия зависят от дозировки, формы выпуска и индивидуальных особенностей метаболизма пациента.
  • Зависимость эффекта от дозы проявляется в увеличении терапевтических эффектов с повышением дозы до определённого порога, после которого дополнительное увеличение дозы не приводит к значительному усилению эффекта.

Показания к применению

  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Артериальная гипертензия
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Статин-индуцированная миопатия
  • Нейродегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера)
  • Митохондриальные нарушения
  • Фибромиалгия
  • Мигрень (профилактика)
  • Диабетическая нейропатия
  • Периодические заболевания, связанные с мышечной слабостью
  • Поддержка иммунной системы
  • Улучшение физической выносливости и восстановления после физических нагрузок
  • Профилактика старения кожи и улучшение состояния кожи
  • Дисфункция эндотелия
  • Гиперлипидемия
  • Болезнь Пейрони
  • Профилактика и комплексное лечение онкологических заболеваний
  • Хронический усталостный синдром
  • Предменструальный синдром
  • Астма и хронические обструктивные болезни легких (в комплексной терапии)
  • Поддержка здоровья зубов и десен
  • Защита от токсического воздействия некоторых лекарственных препаратов (антрациклины, статины)

Противопоказания

Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость или аллергическая реакция на Коэнзим Q10 или компоненты препарата.
  • Детский возраст до 12 лет (из-за отсутствия достаточных данных о безопасности и эффективности).

Применение с осторожностью

  • Беременность и период лактации (из-за недостаточности исследований).
  • Пациенты с заболеваниями печени.
  • Пациенты с заболеваниями почек.
  • Пациенты с гипотонией (низким артериальным давлением), так как Коэнзим Q10 может дополнительно снизить давление.
  • Лица, принимающие антикоагулянты (варфарин и другие).
  • Пациенты, принимающие химиотерапевтические препараты, особенно антрациклины и препараты, способные вызывать кардиотоксичность.
  • Лица, принимающие препараты для снижения уровня холестерина (статины).
  • Пациенты с предрасположенностью к гиперурикемии или подагре.
  • Лица с нарушениями функции щитовидной железы.
  • Пациенты, подвергающиеся планированию хирургических операций, из-за потенциального влияния на свертываемость крови.

При беременности и грудное вскармливание

Использование во время беременности и грудного вскармливания ограничено, и его применение следует согласовывать с врачом.

Применение и дозировка

Дозировки по показаниям:

  1. Хроническая сердечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца: 100-200 мг в день, разделенные на 2 приема.
  2. Статин-индуцированная миопатия: 100-200 мг в день в одном приеме.
  3. Нейродегенеративные заболевания (включая болезнь Паркинсона и Альцгеймера): 200-600 мг в день, разделенные на несколько приемов.
  4. Фибромиалгия и мигрень (профилактика): 100-300 мг в день.
  5. Поддержка физической активности и восстановление после нагрузок: 100-200 мг в день.
  6. Поддержка при метаболических заболеваниях (включая диабет): 100-200 мг в день.
  7. Улучшение состояния кожи и профилактика старения: 60-100 мг в день.

Продолжительность курса: Продолжительность применения коэнзима Q10 может варьироваться от нескольких недель до постоянного приема, в зависимости от лечебных целей и достигнутого эффекта. Регулярный прием рекомендуется для достижения наилучших результатов, особенно при хронических состояниях.

Побочные эффекты

Очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1,000 до <1/100), редко (≥1/10,000 до <1/1,000), очень редко (<1/10,000), частота неизвестна (не может быть оценена из доступных данных).

Очень часто (≥1/10):

  • Не применимо, так как большинство побочных эффектов коэнзима Q10 встречается с меньшей частотой.

Часто (≥1/100 до <1/10):

  • Диспепсия, включая тошноту и диарею.
  • Головная боль.

Нечасто (≥1/1,000 до <1/100):

  • Абдоминальные боли.
  • Изжога.
  • Усталость.

Редко (≥1/10,000 до <1/1,000):

  • Аллергические реакции, такие как кожная сыпь и зуд.
  • Миалгия и артралгия.

Очень редко (<1/10,000):

  • Ангионевротический отек.
  • Анафилактические реакции.

Частота неизвестна:

  • Влияние на артериальное давление (возможное снижение при совместном использовании с антигипертензивными препаратами).
  • Инсомния или изменения в качестве сна.
  • Повышение уровня печеночных ферментов при длительном применение в высоких дозах.

Передозировка

Симптомы передозировки: Передозировка коэнзима Q10 регистрируется редко, благодаря его высокому профилю безопасности и хорошей переносимости. Однако, при значительном превышении рекомендованных дозировок могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Гастроинтестинальные расстройства: тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли, диспепсия.
  2. Неврологические симптомы: головная боль, головокружение, усталость, бессонница.
  3. Аллергические реакции: крапивница, зуд, кожная сыпь.
  4. Метаболические изменения: возможное снижение артериального давления, изменения в уровне печеночных ферментов.

Лечение передозировки: Специфического антидота для коэнзима Q10 не существует. Лечение симптоматическое и поддерживающее, направлено на устранение проявлений передозировки и поддержание жизненно важных функций организма. 

Лекарственное взаимодействие

Таблица 1: Лекарства, которые могут снижать уровень коэнзим Q10

Категория лекарств Препараты
Статины Аторвастатин (Липитор), Симвастатин (Зокор), Ловастатин (Мевакор)
Препараты от повышенного артериального давления Бета-блокаторы:
Метопролол (Лопрессор),
Атенолол (Тенормин),
Пропранолол (Индерал),
Ингибиторы АПФ:
Лизиноприл (Зестрил),
Эналаприл (Вазотек),
Рамиприл (Альтрайс),
Диуретики (тиазиды):
Гидрохлоротиазид (Микрозид),
Хлорталидон (Талитон)
Химиотерапевтические препараты Антрациклины:
Доксорубицин (Адриамицин),
Даунорубицин (Церубидин)
Препараты для лечения щитовидной железы Левотироксин (Синтроид)
Антидепрессанты Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI):
Флуоксетин (Прозак),
Сертралин (Золофт),
Эсциталопрам (Лексапро),
Трициклические антидепрессанты:
Амитриптилин (Элевил),
Имипрамин (Тофранил)
Противоэпилептические препараты Карбамазепин (Тегретол),
Фенитоин (Диленат),
Вальпроевая кислота (Депакин)

Таблица 2: Взаимодействия Коэнзим Q10 с другими лекарствами

Лекарство Взаимодействие
Варфарин (антикоагулянт) Вещество может взаимодействовать с варфарином. Рекомендуется тщательный контроль показателей свертываемости крови.
Инсулин и гипогликемические препараты Вещество может усиливать действие инсулина и гипогликемических препаратов.
Бета-адреноблокаторы Бета-адреноблокаторы могут взаимодействовать с Коэнзим Q10, но точные механизмы этого взаимодействия требуют дальнейших исследований.

Сочетание с витаминами

Лучшее сочетание:

  • Витамин Е: Синергетически взаимодействуют с витамином E, обеспечивая антиоксидантную защиту и поддерживая здоровье клеток.

  • Селен: Селен усиливает эффекты, особенно в контексте антиоксидантной защиты.

Избегайте одновременного употребления с:

  • Витамин К: Витамин К может снижать уровень вещества в организме. 

  • Витамин С: Высокие дозы витамина C могут уменьшать эффективность коэнзима Q10, поэтому необходимо соблюдать умеренность в их сочетании.

Особые указания

Аллергия: Люди с известной аллергией на коэнзим Q10 могут реагировать аллергическими проявлениями, такими как кожная сыпь, зуд или отек.

Сахарный диабет: Применение может воздействовать на уровень глюкозы в крови, что требует внимательного мониторинга у пациентов с сахарным диабетом.

Проблемы почек: Пациентам с нарушениями функции почек рекомендуется применять с осторожностью, учитывая его частичное выделение через почки.

Гипотония: Лица с низким артериальным давлением должны использовать коэнзим Q10 с осторожностью, учитывая его потенциальные гипотензивные эффекты.

Формы выпуска

Капсулы: Удобны для дозирования, быстро всасываются в организме.

Таблетки: Могут иметь разные дозировки активного вещества, могут быть покрыты оболочкой для легкого глотания.

Жидкие формы: Капли, сироп, ампулы. Обеспечивают быстрое всасывание, удобны для людей с проблемами глотания твердых форм.

Порошок: Можно разводить в воде, соке или добавлять в коктейли и напитки. Удобен для индивидуальной дозировки и использования.

Кремы и гели: Используются в косметических средствах, таких как уходовые кремы и гели для кожи.

Условия хранения

Храните при комнатной температуре, вдали от солнечного света и детей. Избегайте замерзания. Срок годности зависит от типа и производителя, ознакомьтесь с инструкцией. При истечении срока годности утилизируйте.

Условия отпуска

Отпускается без рецепта.

Производители

  • Solgar Vitamin and Herb 
  • HealthAid Ltd. 
  • Now Foods 
  • BioTech USA 
  • Thorne Research
  • BioTech Pharmacal 
  • Nature’s Plus 
  • Country Life
  • Douglas Laboratories
  • Life Extension
  • Эвалар
  • НП-Фарма
  • Натур Продукт
  • VERTEX
  • Холдинг «Материа Медика»
  • Золотое просо

Отзывы

В интернете в основном можно найти положительные отзывы. Однако, стоит отметить, что существуют и негативные отзывы. Важно понимать, что причиной отсутствия положительного эффекта от применения часто являются сами принимающие люди, которые могут не соблюдать указания по дозировке, выбору качественного коэнзима Q10 или изменению своего образа жизни. Каждый организм индивидуален, поэтому важно прислушиваться к собственным ощущениям и консультироваться с доктором при возникновении вопросов или сомнений.

Летература

  • Mortensen, S. A., et al. «The effect of coenzyme-Q10 on morbidity and mortality in chronic heart failure: results from Q-SYMBIO: a randomized double-blind trial.» JACC: Heart Failure 2.6 (2014): 641-649.
  • Rosenfeldt, F. L., et al. «Coenzyme-Q10 in the treatment of hypertension: a meta-analysis of the clinical trials.» Journal of Human Hypertension 21.4 (2007): 297-306.
  • Caso, G., et al. «Effect of coenzyme-q10 on myopathic symptoms in patients treated with statins.» The American journal of cardiology 99.10 (2007): 1409-1412. И 
  • Shults, C. W., et al. «Effects of coenzyme-Q10 in early Parkinson disease: evidence of slowing of the functional decline.» Archives of Neurology 59.10 (2002): 1541-1550.
  • Cordero, M. D., et al. «Coenzyme-Q10: A novel therapeutic approach for Fibromyalgia? case series with 5 patients.» Mitochondrion 11.4 (2011): 623-625.
  • Sandor, P. S., et al. «Efficacy of coenzyme-Q10 in migraine prophylaxis: a randomized controlled trial.» Neurology 64.4 (2005): 713-715.
  • Alf, D., et al. «Coenzyme-Q10 supplementation increases aerobic capacity and anaerobic threshold in athletes.» Nutrition 26.3 (2010): 302-307.