Коэнзим Q10 инструкция по применению

БАД. Не является лекарственным средством.
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом!

Содержание
Коэнзим Q10

Описание

Коэнзим Q10 — это жирорастворимый бензохинон, играющий ключевую роль в митохондриальном дыхании. Он синтезируется во всех клетках организма и участвует в электрон-транспортной цепи, способствуя производству аденозинтрифосфата (АТФ), основного источника энергии для клеток. Коэнзим Q10 также выполняет функцию антиоксиданта, защищая клеточные мембраны и липопротеины низкой плотности (ЛПНП) от окислительного повреждения, вызванного свободными радикалами и реактивными формами кислорода.

Фармакокинетика

Всасывание Коэнзим Q10 — это липофильное вещество, и его всасывание из желудочно-кишечного тракта ограничено из-за низкой растворимости в воде. Биодоступность коэнзима Q10 варьируется и зависит от формы препарата. Липидные формы, такие как мягкие желатиновые капсулы и масляные растворы, демонстрируют лучшую биодоступность по сравнению с твердыми таблетками или порошками. Время достижения максимальной концентрации (Tmax) в плазме крови составляет от 6 до 8 часов. Прием пищи, особенно жиросодержащей, значительно улучшает всасывание коэнзима Q10, увеличивая его биодоступность.

Распределение После всасывания коэнзим Q10 транспортируется в составе хиломикронов через лимфатическую систему в системный кровоток. Объем распределения (Vd) коэнзима Q10 составляет приблизительно 0,9-1,5 л/кг. Коэнзим Q10 интенсивно связывается с липопротеинами плазмы крови, такими как ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) и ЛПВП (липопротеиды высокой плотности). Коэнзим Q10 распределяется в различных тканях и органах, с наибольшей концентрацией в органах с высокой энергетической активностью, таких как сердечная мышца, скелетные мышцы, печень и почки. Проникновение коэнзима Q10 в мозг ограничено, что связано с барьерной функцией гематоэнцефалического барьера.

Метаболизм Коэнзим Q10 подвергается метаболизму главным образом в печени. Основные пути метаболизма включают редукцию коэнзима Q10 до его активной формы, убихинола, и дальнейшую конъюгацию с глюкуроновой кислотой. Ферменты цитохрома P450, такие как CYP3A4, участвуют в метаболизме коэнзима Q10. Метаболиты коэнзима Q10 включают гидроксилированные производные, которые подвергаются дальнейшей биотрансформации. Период полувыведения убихинола составляет приблизительно 33 часа, что отражает медленное выведение и накопление в тканях.

Выведение Коэнзим Q10 и его метаболиты выводятся главным образом через кишечник. Около 60-70% введенной дозы выводится с калом, что связано с его липофильными свойствами и выведением через желчь. Почечная экскреция составляет менее 10% от введенной дозы. Общий клиренс (CL) коэнзима Q10 составляет около 0,14-0,22 л/ч/кг. Период полувыведения (T1/2) коэнзима Q10 из плазмы крови варьируется от 33 до 35 часов, что свидетельствует о его продолжительном присутствии в организме.

Фармакодинамика

Механизм действия:

Коэнзим Q10 (убихинон) играет ключевую роль в энергетическом метаболизме и антиоксидантной защите клеток. Он функционирует как кофермент в митохондриальной дыхательной цепи, где участвует в переносе электронов между комплексами I и II, а также комплексами III и IV. Это обеспечивает эффективное производство аденозинтрифосфата (АТФ) — основного источника энергии для клеточных процессов.

1. Митохондриальная дыхательная цепь:

  • Перенос электронов: Коэнзим Q10 принимает электроны от комплексов I (НАДН-дегидрогеназа) и II (сукцинат-дегидрогеназа), а затем передает их на комплекс III (цитохром c редуктаза). Этот процесс способствует созданию протонного градиента через внутреннюю мембрану митохондрий, необходимого для синтеза АТФ с помощью АТФ-синтазы.
  • Производство энергии: Эффективное производство АТФ критически важно для поддержания энергетического баланса в клетке, особенно в органах с высокими энергетическими потребностями, таких как сердце и скелетные мышцы.

2. Антиоксидантная защита:

  • Нейтрализация свободных радикалов: Коэнзим Q10 в форме убихинола (CoQ10H2) обладает мощными антиоксидантными свойствами, нейтрализуя свободные радикалы и реактивные формы кислорода (РФК), предотвращая окислительное повреждение липидов, белков и ДНК.
  • Защита клеточных мембран: За счет своих антиоксидантных свойств коэнзим Q10 защищает фосфолипидные слои клеточных мембран и митохондриальных мембран от пероксидации липидов, что способствует сохранению их целостности и функциональности.

3. Регуляция генной экспрессии:

Коэнзим Q10 влияет на экспрессию генов, участвующих в метаболизме, воспалении и клеточном выживании. Он модулирует клеточные сигнальные пути, что может способствовать снижению воспалительных процессов и улучшению клеточной регенерации.

Терапевтические эффекты:

  • Сердечно-сосудистая система: Коэнзим Q10 улучшает функцию миокарда, способствует нормализации артериального давления и улучшает эндотелиальную функцию. Он снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца и хроническая сердечная недостаточность.
  • Нейропротекция: Коэнзим Q10 защищает нейроны от окислительного стресса, что способствует замедлению прогрессии нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера. Он также улучшает нейромоторные функции и когнитивные способности.
  • Метаболические эффекты: Коэнзим Q10 регулирует уровень глюкозы в крови и улучшает липидный профиль, что может быть полезно при диабете и метаболическом синдроме.
  • Иммуномодуляция и антивоспалительное действие: Коэнзим Q10 модулирует иммунный ответ и обладает противовоспалительными свойствами, что способствует снижению хронического воспаления и укреплению иммунной системы.
  • Физическая выносливость и восстановление: Коэнзим Q10 повышает аэробную способность и ускоряет восстановление после физических нагрузок, что важно для спортсменов и активных людей.

Фармакодинамические параметры:

  • Время наступления эффекта: Эффекты коэнзима Q10 могут проявляться через несколько недель регулярного приема, в зависимости от дозировки и индивидуальных особенностей метаболизма.
  • Продолжительность действия: Длительность терапевтического эффекта коэнзима Q10 зависит от поддержания стабильных уровней вещества в плазме, что достигается при регулярном приеме.

Показания к применению

  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Артериальная гипертензия
  • Статин-индуцированная миопатия
  • Болезнь Паркинсона
  • Болезнь Альцгеймера
  • Диабет
  • Метаболический синдром
  • Митохондриальные миопатии
  • Фибромиалгия
  • Мигрень (профилактика)
  • Хронические воспалительные заболевания
  • Поддержка иммунной системы
  • Профилактика и поддержка при лечении онкологических заболеваний
  • Улучшение физической выносливости и восстановление после нагрузок
  • Профилактика старения кожи
  • Хронический усталостный синдром
  • Предменструальный синдром
  • Астма и хронические обструктивные болезни легких (в комплексной терапии)
  • Поддержка здоровья зубов и десен

Противопоказания

Противопоказания:

  • Индивидуальная непереносимость коэнзима Q10 или компонентов препарата
  • Детский возраст до 12 лет

С осторожностью:

  • Беременность и период лактации
  • Заболевания печени
  • Заболевания почек
  • Гипотония (низкое артериальное давление)
  • Прием антикоагулянтов (например, варфарин)
  • Прием химиотерапевтических препаратов (особенно антрациклинов)
  • Прием статинов
  • Предрасположенность к гиперурикемии или подагре
  • Нарушения функции щитовидной железы
  • Планируемые хирургические операции

При беременности и грудное вскармливание

Использование во время беременности и грудного вскармливания ограничено, и его применение следует согласовывать с врачом.

Применение и дозировка

Прежде чем начать прием коэнзима Q10, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы определить оптимальную дозировку и продолжительность курса лечения на основе индивидуальных потребностей и медицинских показаний.

Общие рекомендации по дозировке:

  • Взрослые: Стандартная доза для взрослых составляет от 30 до 200 мг в сутки. В некоторых случаях, при специфических медицинских показаниях, дозировка может быть увеличена до 600 мг в сутки.
  • Профилактика и поддержка здоровья: 30-90 мг в сутки. Эта доза подходит для общего поддержания здоровья, улучшения физической выносливости и защиты от оксидативного стресса.
  • Лечение заболеваний: 100-200 мг в сутки. Дозировка может быть скорректирована в зависимости от тяжести состояния и реакции организма на лечение.
  • Высокие дозы: 300-600 мг в сутки. Применяются в случае серьезных медицинских показаний под строгим контролем врача, таких как нейродегенеративные заболевания или тяжелая сердечная недостаточность.

Продолжительность курса:

Продолжительность приема коэнзима Q10 варьируется в зависимости от терапевтических целей и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. В случае хронических заболеваний рекомендуется длительный или постоянный прием препарата для поддержания стабильного уровня коэнзима Q10 в организме.

Способ применения:

  • Прием с пищей: Коэнзим Q10 следует принимать во время или сразу после еды, предпочтительно богатой жирами, что способствует улучшению абсорбции и биодоступности препарата.
  • Разделение дозы: Для улучшения переносимости и повышения эффективности лечения суточную дозу рекомендуется разделить на несколько приемов.

Побочные эффекты

Очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1,000 до <1/100), редко (≥1/10,000 до <1/1,000), очень редко (<1/10,000), частота неизвестна (не может быть оценена из доступных данных).

Очень часто (≥1/10):

  • Не применимо, так как большинство побочных эффектов коэнзима Q10 встречается с меньшей частотой.

Часто (≥1/100 до <1/10):

  • Диспепсия, включая тошноту и диарею.
  • Головная боль.

Нечасто (≥1/1,000 до <1/100):

  • Абдоминальные боли.
  • Изжога.
  • Усталость.

Редко (≥1/10,000 до <1/1,000):

  • Аллергические реакции, такие как кожная сыпь и зуд.
  • Миалгия и артралгия.

Очень редко (<1/10,000):

  • Ангионевротический отек.
  • Анафилактические реакции.

Частота неизвестна:

  • Влияние на артериальное давление (возможное снижение при совместном использовании с антигипертензивными препаратами).
  • Инсомния или изменения в качестве сна.
  • Повышение уровня печеночных ферментов при длительном применение в высоких дозах.

Передозировка

Симптомы передозировки:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Абдоминальные боли
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Усталость
  • Бессонница
  • Кожная сыпь
  • Зуд
  • Крапивница
  • Снижение артериального давления
  • Повышение уровня печеночных ферментов

Лечение передозировки:

  • Прекращение приема
  • Симптоматическая терапия для устранения проявлений передозировки
  • Поддерживающая терапия для поддержания жизненно важных функций
  • Гидратация и поддержка электролитного баланса
  • Контроль и мониторинг состояния пациента в условиях медицинского учреждения
  • При необходимости консультация с токсикологом

Лекарственное взаимодействие

Таблица 1: Лекарства, которые могут снижать уровень коэнзим Q10

Категория лекарствПрепаратыВзаимодействие и механизм действия
АнтикоагулянтыВарфаринКоэнзим Q10 может уменьшать эффективность варфарина, что связано с его структурной схожестью с витамином K. Это может потребовать тщательного контроля показателей свертываемости крови. Источник
Гипогликемические препаратыИнсулин, метформинКоэнзим Q10 может усиливать действие гипогликемических препаратов за счет улучшения функции митохондрий и увеличения чувствительности к инсулину, что требует мониторинга уровня глюкозы в крови. Источник
Бета-блокаторыМетопролол, атенолол, пропранололБета-блокаторы могут снижать уровень коэнзима Q10 в организме, возможно, из-за ингибирования синтеза убихинона. Это может потребовать его дополнительного приема. Источник
Ингибиторы АПФЛизиноприл, эналаприл, рамиприлИнгибиторы АПФ могут снижать уровень коэнзима Q10, что может потребовать его дополнительного приема. Механизм пока не полностью ясен, возможно, связано с влиянием на митохондриальные функции. Источник
СтатиныАторвастатин, симвастатин, ловастатинСтатины снижают уровень коэнзима Q10 путем ингибирования синтеза мевалоната, который является предшественником как холестерина, так и коэнзима Q10. Это может приводить к миопатии и требует дополнительного приема коэнзима Q10. Источник
Тиазидные диуретикиГидрохлоротиазид, хлорталидонТиазидные диуретики могут снижать уровень коэнзима Q10, что может потребовать его дополнительного приема. Механизм взаимодействия не полностью изучен. Источник
Химиотерапевтические препаратыДоксорубицин, даунорубицинКоэнзим Q10 может уменьшать кардиотоксичность антрациклинов за счет своих антиоксидантных свойств и улучшения митохондриальной функции при их совместном приеме. Источник
Противоэпилептические препаратыКарбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислотаПротивоэпилептические препараты могут снижать уровень коэнзима Q10 в организме, вероятно, из-за повышения окислительного стресса, что требует его дополнительного приема. Источник
АнтидепрессантыФлуоксетин, сертралин, амитриптилинКоэнзим Q10 может уменьшать эффективность антидепрессантов, возможно, из-за модуляции энергетического метаболизма в мозге. Это требует коррекции дозы и контроля симптомов депрессии. Источник
Препараты для лечения щитовидной железыЛевотироксинКоэнзим Q10 может влиять на действие левотироксина, возможно, за счет изменения метаболизма в клетках щитовидной железы. Это требует мониторинга функции щитовидной железы. Источник
Антигипертензивные препаратыАмлодипин, гидралазинКоэнзим Q10 может потенцировать действие антигипертензивных препаратов, улучшая эндотелиальную функцию и снижая оксидативный стресс, что требует контроля артериального давления. Источник

Сочетание с витаминами

Лучшее сочетание:

  • Витамин Е: Синергетически взаимодействуют с витамином E, обеспечивая антиоксидантную защиту и поддерживая здоровье клеток.

  • Селен: Селен усиливает эффекты, особенно в контексте антиоксидантной защиты.

Избегайте одновременного употребления с:

  • Витамин К: Витамин К может снижать уровень вещества в организме. 

  • Витамин С: Высокие дозы витамина C могут уменьшать эффективность коэнзима Q10, поэтому необходимо соблюдать умеренность в их сочетании.

Особые указания

Аллергия: Люди с известной аллергией на коэнзим Q10 могут реагировать аллергическими проявлениями, такими как кожная сыпь, зуд или отек.

Сахарный диабет: Применение может воздействовать на уровень глюкозы в крови, что требует внимательного мониторинга у пациентов с сахарным диабетом.

Проблемы почек: Пациентам с нарушениями функции почек рекомендуется применять с осторожностью, учитывая его частичное выделение через почки.

Гипотония: Лица с низким артериальным давлением должны использовать коэнзим Q10 с осторожностью, учитывая его потенциальные гипотензивные эффекты.

Формы выпуска

Капсулы: Удобны для дозирования, быстро всасываются в организме.

Таблетки: Могут иметь разные дозировки активного вещества, могут быть покрыты оболочкой для легкого глотания.

Жидкие формы: Капли, сироп, ампулы. Обеспечивают быстрое всасывание, удобны для людей с проблемами глотания твердых форм.

Порошок: Можно разводить в воде, соке или добавлять в коктейли и напитки. Удобен для индивидуальной дозировки и использования.

Кремы и гели: Используются в косметических средствах, таких как уходовые кремы и гели для кожи.

Условия хранения

Храните при комнатной температуре, вдали от солнечного света и детей. Избегайте замерзания. Срок годности зависит от типа и производителя, ознакомьтесь с инструкцией. При истечении срока годности утилизируйте.

Условия отпуска

Отпускается без рецепта.

Производители

  • Solgar Vitamin and Herb 
  • HealthAid Ltd. 
  • Now Foods 
  • BioTech USA 
  • Thorne Research
  • BioTech Pharmacal 
  • Nature’s Plus 
  • Country Life
  • Douglas Laboratories
  • Life Extension
  • Эвалар
  • НП-Фарма
  • Натур Продукт
  • VERTEX
  • Холдинг «Материа Медика»
  • Золотое просо

Фармацевтический редактор: Санфиров Александр Юрьевич